3.4 降血糖

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是最常見的慢性疾病之一。彭修娟等預(yù)測了當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病的作用機(jī)制，篩選出70個(gè)潛在活性成分，確定了8個(gè)主要相關(guān)靶點(diǎn)，其中已知在復(fù)方中存在的物質(zhì)為黃芩素、漢黃芩素、白楊素等黃酮類化合物。LIU L L等發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸六黃湯（阿魏酸、梓醇、黃芩苷、小檗堿、黃芪甲苷）能夠促進(jìn)Hep G2細(xì)胞的葡萄糖攝取，抑制T淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tregs）在體內(nèi)的分化，抑制DCs與T淋巴細(xì)胞的相互作用，增強(qiáng)α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,AAT-1）、Bcl-2和Cyclin D 1的表達(dá)，抑制Bax的表達(dá)，增加DCs中程序性死亡配體-1(programmed death ligand-1,PD-L1）的表達(dá)，從而延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

3.5 免疫調(diào)節(jié)

當(dāng)歸六黃湯可以升高深部真菌感染患者血清免疫球蛋白水平及補(bǔ)體C3、C4水平，升高外周血中CD4+、CD4+/CD8+的水平，提示其既可以提高患者的體液免疫功能，又能明顯改善患者的細(xì)胞免疫水平。王靜等發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸六黃湯在上調(diào)Th1細(xì)胞因子IL-12的同時(shí)，可上調(diào)Th2細(xì)胞因子IL-10，既保證對病原侵襲應(yīng)有的免疫應(yīng)答，又不使其應(yīng)答過度，維持細(xì)胞因子的平衡，發(fā)揮抗感染作用，從而達(dá)到防治小兒反復(fù)呼吸道感染的目的。

4 臨床研究

當(dāng)歸六黃湯治療結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、絕經(jīng)綜合征等陰虛火旺者盜汗具有良好療效。除此之外，當(dāng)歸六黃湯還可聯(lián)合其他藥物或方法，應(yīng)用廣泛，且能得到較好的臨床療效。

4.1 結(jié)核病盜汗

結(jié)核病在中醫(yī)學(xué)中屬于癆病，多為陰虛內(nèi)熱證，盜汗是其臨床癥狀之一。當(dāng)歸六黃湯治療結(jié)核病盜汗具有較好的療效。周平楨等采用當(dāng)歸六黃湯加減治療肺結(jié)核中毒癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組肺結(jié)核中毒癥狀低熱、咳嗽、盜汗等癥狀平均消失時(shí)間為10.3 d，對照組中上述諸癥平均消失時(shí)間為19 d。兩組結(jié)核中毒癥狀消失時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明當(dāng)歸六黃湯在治療肺結(jié)核中毒癥狀方面具有顯著療效。

4.2 化療后盜汗

化療藥物為攻伐之品，易損傷正氣，耗傷津液，迫津外泄，導(dǎo)致盜汗。在治療上應(yīng)采用滋陰止汗等方藥，林侃等采用當(dāng)歸六黃湯合牡蠣散加減治療原發(fā)性肝癌經(jīng)肝動脈栓塞化療后盜汗，結(jié)果表明其具有良好療效。劉漢云收集20例當(dāng)歸六黃湯加減治療乳腺癌化療后盜汗患者的資料，分析整理發(fā)現(xiàn)治愈11例，好轉(zhuǎn)7例，未愈2例，總有效率90%，表明當(dāng)歸六黃湯治療乳腺癌化療后盜汗具有較好的療效。

4.3糖尿病

糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇，其基本病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛，總體以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病并發(fā)癥有顯著療效。黃俊臣將70例糖尿病多汗患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥降糖或胰島素治療，同時(shí)口服谷維素片（20 mg/次，3次/d）。觀察組給予當(dāng)歸六黃湯（1劑/d，早晚分服）。臨床觀察發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病多汗患者具有確切療效。

王紅將60例初發(fā)型2型糖尿病伴輕度抑郁癥患者隨機(jī)均分為觀察組與對照組，對照組給予二甲雙胍聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸六黃湯治療。結(jié)果顯示當(dāng)歸六黃湯治療初發(fā)型2型糖尿病伴輕度抑郁癥有確切療效，能明顯改善血糖及胰島β細(xì)胞功能，減輕抑郁程度，不良反應(yīng)少。

4.4 絕經(jīng)綜合征

絕經(jīng)綜合征主要病機(jī)為腎陰陽失調(diào)，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、潮紅汗出、心煩易怒、胸悶心悸等。張?jiān)綄?6例絕經(jīng)綜合征患者隨機(jī)均分為治療組和對照組，治療組采用當(dāng)歸六黃湯治療，對照組口服西藥婦復(fù)春膠囊。結(jié)果表明治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，說明當(dāng)歸六黃湯治療絕經(jīng)綜合征患者具有顯著的臨床療效。當(dāng)歸六黃湯還可以聯(lián)合雌激素藥物、穴位按摩及其他中藥治療絕經(jīng)綜合征，且具有較好的臨床療效。

4.5 自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。自身免疫性疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性干燥綜合征、白塞氏病以及炎癥性腸病等。魏守國等分析了當(dāng)歸六黃湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥、干燥性皮膚病、白塞病和炎癥性腸病的療效，發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸六黃湯對自身免疫性疾病有良好的治療功效。張伯興等觀察了加味當(dāng)歸六黃湯治療40例原發(fā)性干燥綜合征的療效，發(fā)現(xiàn)總有效率為92.5%，說明加味當(dāng)歸六黃湯治療原發(fā)性干燥綜合征具有良好的療效。

5 小結(jié)

當(dāng)歸六黃湯中各藥材的化學(xué)成分研究已經(jīng)有很多，但當(dāng)歸六黃湯復(fù)方化學(xué)成分的研究較少，且主要是比較配伍前后某一種或幾個(gè)化合物的含量變化。該方中各成分之間的相互作用及全方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和體內(nèi)代謝過程還有待于進(jìn)一步研究。除此之外，也不應(yīng)忽視煎煮過程中出現(xiàn)的不溶性化合物，對不溶性化合物的研究有利于提高中藥的利用率，開拓中醫(yī)藥的研究方式。當(dāng)歸六黃湯及聯(lián)合用藥的臨床療效確切，但是關(guān)于其潛在的藥理作用機(jī)制尚不明確，仍需要進(jìn)一步的研究。

聲明：本文所用圖片、文字來源《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2020年第13期，版權(quán)歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題，請與本網(wǎng)聯(lián)系

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