2.2 全省食源性疾病監(jiān)測(cè)人員情況

2.2.1 食源性疾病監(jiān)測(cè)疾控中心人員情況

2019年四川省各級(jí)疾控中心參與食源性疾病監(jiān)測(cè)總共1 951人。因缺乏2015年縣級(jí)食源性疾病監(jiān)測(cè)人數(shù)，2019年全省食源性疾病監(jiān)測(cè)總?cè)藬?shù)與2016年總?cè)藬?shù)相比增加了6.15%。其中全省病原學(xué)檢驗(yàn)人員、流行病學(xué)調(diào)查人員、信息報(bào)送人員對(duì)比2016年分別增長(zhǎng)17.66%、1.78%、5.69%。經(jīng)Cox-Stuart趨勢(shì)檢驗(yàn)，2015-2019年四川省各級(jí)疾控中心參與食源性疾病監(jiān)測(cè)總?cè)藬?shù)及各類專業(yè)人員數(shù)量均無(wú)增加或減少趨勢(shì)（P>0.05）。病原學(xué)檢驗(yàn)人員省級(jí)10人，市州級(jí)平均每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)5人，區(qū)縣級(jí)2人；流行病學(xué)調(diào)查人員省級(jí)3人，市州級(jí)平均每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)9人，區(qū)縣級(jí)5人；監(jiān)測(cè)信息報(bào)送人員省級(jí)3人，市州級(jí)平均每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)2人，區(qū)縣級(jí)1人。四川食源性疾病病例監(jiān)測(cè)疾控中心人員數(shù)量情況如表5所示。

四川省各級(jí)疾控中心參與食源性疾病監(jiān)測(cè)的專職人員共68人，相比2016年專職人數(shù)降低71.06%，經(jīng)Cox-Stuart檢驗(yàn)，2016-2019年專職人員數(shù)量呈下降趨勢(shì)，但趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。全省除省級(jí)外，各級(jí)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)平均專職監(jiān)測(cè)信息報(bào)送人員均趨為0人；省級(jí)和市級(jí)專職食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查人員平均均為1人，縣級(jí)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)平均專職流調(diào)人員趨為0人（表6）。

2.2.2 食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院人員情況

隨著哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量的增多，2017年四川省參與食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的總?cè)藬?shù)為17 159人，相比2015年總?cè)藬?shù)增加了59.71%。其中病例信息采集醫(yī)生數(shù)量和監(jiān)測(cè)信息報(bào)送人員數(shù)量對(duì)比2015年分別增長(zhǎng)146.08%和187.22%。平均每家哨點(diǎn)醫(yī)院病例信息采集醫(yī)生有27人，監(jiān)測(cè)信息報(bào)送人員2人，無(wú)專職監(jiān)測(cè)信息報(bào)送人員（表7）。

3 討論

自2009年國(guó)家頒布《食品安全法》確立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度起，四川省就加入了全國(guó)食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和全國(guó)食源性致病菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。從2009年四川省僅省級(jí)疾控中心和10個(gè)市州疾控中心參與污染物與有害因素監(jiān)測(cè)、10家哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展異常病例監(jiān)測(cè)工作，發(fā)展到2020年省級(jí)、21個(gè)市州級(jí)和11家區(qū)縣級(jí)疾控中心參與污染物與有害因素監(jiān)測(cè)，全省所有疾控中心（21個(gè)市州級(jí)和189家區(qū)縣級(jí)疾控中心）、全省所有二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、部分婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共696家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與食源性疾病監(jiān)測(cè)，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)目前已覆蓋到四川省所有區(qū)縣。

四川是人口大省，擁有189個(gè)區(qū)縣，雖監(jiān)測(cè)工作已全覆蓋，但根據(jù)調(diào)查結(jié)果，四川省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)還存在人員不足和區(qū)域發(fā)展不均的情況。對(duì)比85個(gè)區(qū)縣的福建省，2018年四川全省污染物與有害因素監(jiān)測(cè)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)少于福建省技術(shù)人員人數(shù)，且福建省技術(shù)人員總數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)[5]，四川省自2015年來(lái)人數(shù)無(wú)明顯增加。大連市食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)市、縣級(jí)各專業(yè)的平均人數(shù)也均高于四川省[6]。

食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)各類專職人員在全省各級(jí)疾控中心均普遍缺乏，特別是采樣人員、質(zhì)量管理人員、流行病學(xué)調(diào)查人員和信息報(bào)送人員，而專職流行病學(xué)調(diào)查人員缺乏的情況在四川省也一直存在[7]?？h級(jí)機(jī)構(gòu)各崗位人員相對(duì)較少，除檢驗(yàn)人員各有1名專職外，其他類人員除從事食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，還承擔(dān)其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)或疾病監(jiān)測(cè)任務(wù)，工作投入精力非常有限。特別是食源性疾病事件調(diào)查是屬地化管理，要求各區(qū)縣疾控中心專業(yè)流行病學(xué)調(diào)查人員第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查，而四川省區(qū)縣級(jí)疾控中心普遍缺乏專職流行病學(xué)調(diào)查人員，難以按照法律法規(guī)要求對(duì)每一起疑似食源性聚集病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)食源性疾病事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置造成很大影響。相對(duì)于食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)中非檢驗(yàn)人員的普遍缺乏，因《四川省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則》中具體要求了檢驗(yàn)人員占專業(yè)技術(shù)人員的比例，近幾年來(lái)四川各級(jí)疾控中心檢驗(yàn)人員數(shù)量得到了加強(qiáng)[8]。

食源性疾病病例監(jiān)測(cè)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖擁有一定數(shù)量的報(bào)告醫(yī)生和數(shù)據(jù)上報(bào)人員，但缺乏專職人員，醫(yī)生在臨床診療活動(dòng)中也存在對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)食源性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)不熟悉等情況，加上平日診療工作繁忙，對(duì)病例的可疑食品暴露史也挖掘不足[9]，均在一定程度上影響食源性疾病的監(jiān)測(cè)。

隨著當(dāng)前食品市場(chǎng)的繁榮發(fā)展，各種新食品、新餐飲的出現(xiàn)，食品安全工作日益繁重，對(duì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作的要求也越來(lái)越高。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，充實(shí)人員隊(duì)伍，加大培訓(xùn)力度和深度。加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查人員的引進(jìn)與培養(yǎng)，加強(qiáng)區(qū)縣一級(jí)食源性疾病事件的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接的軟件開(kāi)發(fā)工作[10]，運(yùn)用信息化手段提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集及上報(bào)食源性疾病病例信息的能力。

聲明：本文所用圖片、文字來(lái)源《職業(yè)衛(wèi)生與病傷》，版權(quán)歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題，請(qǐng)與本網(wǎng)聯(lián)系刪除

相關(guān)鏈接：食品，管理，監(jiān)測(cè)