4 鐵與疾病

我國居民每天適宜攝入量(Adequate intake ,AI):成年男子為 15mg ,女子為 20 mg ,少年男子為20 mg , 少年女子為 25 mg , 孕婦、乳母為 25 ～ 30mg 。人體中鐵主要來自食物 ,如果長期攝入大量含鐵量高的食物或者人體長期缺少鐵元素或?qū)﹁F元素的吸收受到障礙時(shí), 人體都會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)病癥 。

4 .1 鐵缺乏

根據(jù)世界各國的調(diào)查研究結(jié)果證明 ,一般人群中缺鐵的發(fā)生率很高,特別是嬰幼兒和妊娠婦女尤為嚴(yán)重;特別在經(jīng)濟(jì)落后 、食品不充足的地區(qū), 發(fā)生缺鐵及缺鐵性貧血者更多 。有一研究指出,對 18 個(gè)國家調(diào)查了 40 歲以下的婦女, 證明貯存鐵均見不足。據(jù) 2007 年世界衛(wèi)生組織報(bào)道, 全球約有 15 %～ 20 %的人患缺 鐵性貧血, 其中成年男性 約占10 %,婦女約占 20 %, 孕婦和兒童約占 40 %～ 60 %。我國各地的調(diào)查結(jié)果也大致如此。

缺鐵除了會(huì)導(dǎo)致貧血 ,對人體還有多種危害:人體內(nèi)有許多含鐵酶。酶是一類生物活性物質(zhì), 人體內(nèi)一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)都需要酶的參與 。缺鐵時(shí),人體內(nèi)的含鐵酶功能就會(huì)下降 ,使物質(zhì)和能量代謝受到影響。

缺鐵對人的行為和智力發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生不良影響。經(jīng)臨床觀察 ,鐵缺乏的嬰幼兒和青少年兒童常表現(xiàn)出呆滯,對周圍的事物不感興趣, 易煩躁, 注意力不易集中,學(xué)習(xí)能力和記憶力下降;成人鐵缺乏則呈現(xiàn)冷漠 、呆板 、易疲勞。

臨床研究證明 ,缺鐵使吞噬細(xì)胞的殺菌能力受到損傷,進(jìn)而影響機(jī)體的防御能力 ,導(dǎo)致人體抗感染能力降低 ,易患感染性疾病。

鐵在人體內(nèi)還參與體溫調(diào)節(jié)。美國營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),鐵缺乏的婦女對寒冷的抵抗能力下降 ,表現(xiàn)為怕冷、寒戰(zhàn)、失眠等 。

缺鐵影響機(jī)體的正常發(fā)育成長, 造成身體增長遲緩、骨骼發(fā)育異常 , 特別是對青少年兒童影響較大。

此外 ,人體實(shí)驗(yàn)證明缺鐵會(huì)增加鉛的吸收 ,造成鉛中毒;許多研究還表明妊娠婦女缺鐵與早產(chǎn) 、低出生體重兒及胎兒死亡有關(guān) 。

4 .2 鐵中毒

鐵是人體必需的營養(yǎng)元素 ,而且鐵元素本身也不具備毒性,所以鐵過量成鐵中毒的情況并不多見 。但是當(dāng)人們特別是兒童誤服過量鐵劑時(shí), 就會(huì)造成急性鐵中毒 ,出現(xiàn)嘔吐、腹痛 、腹瀉 、消化道出血、急性腸壞死等,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克 ,乃至死亡 。據(jù)美國統(tǒng)計(jì)每年大約有 5000 例鐵中毒發(fā)生, 病死率為 1 %。最常見的鐵中毒是由硫酸亞鐵過量引起的, 致死量為 200 ～ 250 mg/kg ,也有的認(rèn)為是 130 mg/kg 。如果長期過量的攝入鐵劑或富鐵食物及長期吸入含鐵塵空氣會(huì)造成慢性鐵中毒 。慢性鐵中毒主要對肝臟造成損害 ,干擾肝細(xì)胞功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、纖維化 ,最后形成肝硬化。另據(jù)意大利研究人員在《美國流行病學(xué)雜志》上報(bào)告說, 通過食用植物類食物攝入過多鐵元素的人更易患帕金森氏癥。

此外,據(jù)研究表明 ,人體內(nèi)鐵含量的變化還與心臟病、高血壓 、高血脂和糖尿病等病癥有關(guān)系。

5 對于科學(xué)補(bǔ)充鐵元素的幾點(diǎn)建議

當(dāng)人體少量缺鐵時(shí) ,切不可盲目補(bǔ)充 ,應(yīng)聽從醫(yī)生的建議 。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人 ,單靠飲食療法效果不大 ,但可作為輔助治療 ,以防止復(fù)發(fā)。應(yīng)適當(dāng)多食含鐵較多 、營養(yǎng)豐富的食品 ,如 :動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆 、黑木耳、芝麻醬 、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蠣等。在服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

口服鐵劑以硫酸亞鐵、右旋糖苷鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳 ,因鐵以二價(jià)鐵(亞鐵)的形式吸收。

貧血補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持“小量 、長期” 的原則 。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥 , 切勿加大服藥劑量 , 也絕不能一次大劑量 ,否則易導(dǎo)致急性鐵中毒 。

口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上, 直接用水沖飲下肚 ,不要咀嚼藥物 ,以免染黑牙齒 。

應(yīng)在飯后服藥 ,避免空腹服藥,以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時(shí)服用維生素 C或果汁 ,因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收 。

含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等 ,與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀,故應(yīng)避免同時(shí)服用。

口服鐵劑期間 ,不要喝茶或咖啡 ,因?yàn)椴韬涂Х戎泻写罅?u>鞣酸, 能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀 ,妨礙鐵的吸收 。

注意藥物對鐵劑吸收的不良影響:四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性配合物 ,不利吸收 。故應(yīng)盡量避免同時(shí)應(yīng)用 。

缺鐵癥狀改善 ,不要立即停藥,還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再服一段時(shí)間, 以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵,防止貧血的復(fù)發(fā)。

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