2.3 抑制氣道重塑

氣道重塑是支氣管哮喘重要的病理特征之一，主要表現(xiàn)為氣道壁增厚和細胞外基質沉積，膠原沉積，上皮下纖維化，平滑肌增生和肥大，肌成纖維細胞增殖及黏液腺，杯狀細胞化生及增生，上皮下網(wǎng)狀層增厚以及微血管生成等。轉化生長因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）誘導上皮下成纖維細胞向肌成纖維細胞轉化，肌成纖維細胞活化后使過量基質沉積，生成并釋放炎癥介質，血小板衍生生長因子（platelet derived growth factor，PDGF）、內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）和類胰島素生長因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）等導致氣道重塑。

蒼耳子精油可降低卵清蛋白誘導哮喘大鼠的肺組織總管壁厚度、內(nèi)壁厚度和平滑肌厚度，降低支氣管肺泡灌洗液中Ⅲ型前膠原的含量。蒼耳子精油可調節(jié)TGF-β1／Smad信號通路，抑制PDGF、ET-1和IGF-1的表達，從而抑制了上皮下纖維化，氣道壁胞外基質合成，氣道平滑肌細胞增殖、遷移等，減輕或抑制氣道重塑。

2.4 消除過敏原和增加機體對過敏原的耐受性

哮喘是與過敏原吸入相關的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。屋塵是含有許多不同過敏原的混合物，但主要過敏原是螨蟲，是引發(fā)哮喘、鼻炎和異位性皮膚炎等特異性疾病的最重要室內(nèi)誘因。據(jù)統(tǒng)計多達85%哮喘患者對室內(nèi)塵螨敏感。植物精油具有較高的揮發(fā)性，在較短的時間內(nèi)可有效防治節(jié)肢動物害蟲。荊芥精油（主要含有荊芥內(nèi)酯和石竹烯）對室內(nèi)塵螨具有很強驅避作用，螨蟲對其食物來源的吸引力隨著精油劑量的增加而降低。

殼多糖是真菌細胞壁以及蟹、蝦和昆蟲外骨骼的重要組成部分，并且是房屋塵埃的常見成分。在工作場所和家庭中殼多糖暴露的增加與哮喘和其他過敏性疾病有關。在哮喘的動物模型中，殼多糖可誘導2型免疫反應、嗜酸性粒細胞炎癥和其他巨噬細胞活化。香芹酚及其異構體百里酚存在于多種植物精油當中，可以抑制哮喘模型中的過敏性炎癥，并抑制殼多糖對人氣管上皮Beas-2B細胞、人肺腺癌A549細胞和人黏液表皮樣肺癌H292細胞的促炎癥反應，降低TLR4的蛋白水平，抑制TLR2的蛋白水平，并增加對TLR介導的炎癥反應有負調節(jié)作用的SH2結構含磷酸肌醇1和細胞因子信號抑制因子-1的蛋白水平。

3 植物精油抗哮喘作用的安全性

植物精油由于具有殺菌、抗真菌、抗病毒、殺螨的作用，基于生態(tài)原因，在普通人群和哮喘人群中逐漸增多用來凈化室內(nèi)空氣。植物精油的主要活性化合物屬于單萜烯類和倍半萜類，是最常見的生物活性揮發(fā)性有機化合物。

盡管有文獻顯示化學活性揮發(fā)性有機化合物暴露與哮喘、哮喘癥狀和呼吸功能受損之間存在關聯(lián)，但研究顯示含有植物精油的空氣凈化噴霧劑對輕度或中度過敏性哮喘患者比較安全，不會增加氣道炎癥，在每天兩次接觸含有精油的噴霧劑1個月后，患者支氣管炎癥、肺功能和哮喘控制未受到影響。

但也有研究顯示植物散發(fā)于空氣當中的生物揮發(fā)性有機化合物如蒎烯、樟腦、芳樟醇、乙酸芳樟酯、苯甲醛和苯甲酸等濃度升高可導致呼吸道癥狀，包括最大呼氣流量降低和鼻充血增加。姚金娘科植物（桉樹、白千層、麥盧卡、紅千層）、十字花科植物（油菜）和針葉樹中的蒎烯通過抑制嗜酸性細胞凋亡從而導致出現(xiàn)呼吸道炎癥以及炎癥的持續(xù)。廣泛使用的含有生物揮發(fā)性有機化合物的植物精油產(chǎn)品，如芳樟醇與呼吸道癥狀有關。另外有報道顯示局部應用澳大利亞茶樹油后引起全身性過敏反應，立即出現(xiàn)潮紅、瘙癢、喉嚨收縮、頭暈等癥狀。

4 結語

植物精油具有抗支氣管哮喘的作用，可以通過減輕氣道炎癥、改善氣道順應性、抑制氣道重塑、消除過敏原和增加機體對過敏原的耐受性等方面控制哮喘癥狀。盡管許多研究報道了植物精油抗哮喘的作用及其可能作用機制，但仍需要進行更多研究才能將其安全適當?shù)貞糜谙委煛?/p>

為了治療的有效性，應當考慮哮喘的類型、植物精油劑量和給藥方式。雖然有研究顯示植物精油對哮喘患者安全性比較高，但植物散發(fā)于空氣當中的生物揮發(fā)性有機化合物是環(huán)境污染的來源之一和過敏原，從而引起過敏反應，反而對哮喘不利。此外以植物精油為主要應用手段的芳香療法目前逐漸流行，部分中藥也是精油的提取來源。

植物精油從其制備過程來看，類比中藥藥性取其氣、去其形、走而不守的特性，具有高流通性、高滲透性、低持久性等特點，從而舒通氣血、調暢氣機，增進機體體內(nèi)氣的流通從而防治疾病。但從中醫(yī)理論角度探討植物精油的理論依然欠缺。因此亟待從中醫(yī)原創(chuàng)思維角度結合現(xiàn)代研究，取類比象構建植物精油的中醫(yī)藥性理論，將芳香療法與中醫(yī)理論融合以從中醫(yī)治法學角度指導植物精油的應用。

聲明：本文所用圖片、文字來源《中草藥》2021年2月，版權歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權等問題，請與本網(wǎng)聯(lián)系

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