蒲公英含有三萜類、倍半萜類、植物甾醇類、黃酮類、酚酸類等多種化學(xué)成分，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、保肝、降糖和利尿等藥理作用。前列腺疾病是男性人群中的常見疾病，主要包括前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎。蒲公英是治療前列腺疾病的中藥處方中的常見的一味藥，對前列腺疾病的治療具有一定療效?，F(xiàn)對蒲公英的化學(xué)成分及其治療前列腺疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行概述，為進(jìn)一步研究和開發(fā)提供參考。

蒲公英為菊科植物蒲公英Taraxacummongolicum Hand.-Mazz.、堿地蒲公英T.sinicumKitag.或同屬數(shù)種植物的干燥全草。目前研究表明，我國有蒲公英屬27種及其它屬3種植物作為蒲公英入藥。藥用的蒲公英屬植物主要有蒙古蒲公T.mongolicum Hand.-Mazz.、堿地蒲公英T.sinicumKitag.和藥用蒲公英T.officinale Wigg.等。其主要含有三萜類、倍半萜類、植物甾醇類、黃酮類、酚酸類等多種化學(xué)成分，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、保肝、降糖和利尿等藥理作用。本文將對蒲公英的化學(xué)成分及其治療前列腺疾病的研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢進(jìn)行綜述，為其進(jìn)一步研究和開發(fā)提供參考。

1化學(xué)成分

1.1三萜類

蒲公英中的三萜類化合物主要是五環(huán)三萜類化合物。蒙古蒲公英含有蒲公英甾醇乙酸酯、偽蒲公英甾醇乙酸酯、羽扇豆醇乙酸酯等。藥用蒲公英含有蒲公英賽醇、蒲公英甾醇、偽蒲公英甾醇以及它們乙酸酯、山金車烯二醇、款冬二醇、α-和β-香樹脂醇等。

1.2倍半萜類

蒲公英的苦味主要是由倍半萜類化合物引起的。蒙古蒲公英含有蒙古蒲公英素B、蒲公英苦素、Isodonsesquitin A、蒙古蒲公英素A、倍半萜內(nèi)酯等。藥用蒲公英含有四氫日登內(nèi)脂B、蒲公英內(nèi)酯-O-β-吡喃葡萄糖苷、蒲公英酸-β-D-吡喃葡萄糖苷、11，13-二氫蒲公英-β-D-吡喃葡萄糖苷等。

1.3植物甾醇類

蒲公英不同部位含植物甾醇類化合物種類有所不同，其中花粉中種類較多。藥用蒲公英花粉中含有β-谷甾醇、豆甾-7-醇、花粉烷甾醇、異巖藻甾醇、5α-豆甾-7-烯-3β-醇、菜油-7，24(28)-雙烯-3β-醇等。蒙古蒲公英和藥用蒲公英的根中主要含有β-谷甾醇和豆甾醇等。

1.4黃酮類  

蒲公英不同部位黃酮類化合物含量有所不同，其中地上部分含量比根豐富。蒙古蒲公英全草中含有青蒿亭、槲皮素、槲皮素-3',4',7-三甲醚、木犀草素、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-O-β-D-半乳糖苷、芫花素、Isoetin、橙皮素、芫花素-4'-O-β-D-蘆丁糖苷、橙皮苷、槲皮素-7-O-[β-D-吡喃葡萄糖基(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷]、槲皮素-3，7-O-β-D-二吡喃葡萄糖苷、Isoetin-7-O-β-Dglucopyranosyl-2'-O-α-L-arabinopyranoside、Isoetin-7-O-β-D-glucopyranosyl-2'-O-α-D-glucopyranoside、Isoetin-7-O-β-D-glucopyranosyl-2'-O-β-Dxyloypyranoside等。藥用蒲公英含有木犀草素、槲皮素、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-4'-O-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-3'-O-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-O-β-D-蕓香糖苷、木犀草素-7-O-β-D-龍膽糖苷、槲皮素-7-O-β-D-葡萄糖苷、異鼠李素-3-O-β-D-葡萄糖苷、鼠李素-3，7-O-β-D-雙葡萄糖苷等。堿地蒲公英含有木犀草素和香葉木素等。

1.5酚酸類  

蒲公英含有多種酚酸類化合物，蒙古蒲公英含有咖啡酸、阿魏酸、綠原酸、3，5-O-雙咖啡酰基奎尼酸、3，4-O-雙咖啡?；崴?、4，5-O-雙咖啡?；崴?、1-羥甲基-5-羥基-苯-2-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、對羥基苯甲酸、香豆酸、3，5-二羥基苯甲酸、沒食子酸甲酯、丁香酸、3，4-二羥基苯甲、咖啡酸乙酯等。西洋蒲公英含有菊苣酸、單咖啡酰酒石酸、4-咖啡酰基奎尼酸、綠原酸、咖啡酸、對香豆酸、阿魏酸、對羥基苯甲酸、原兒茶酸、香草酸、丁香酸和對羥基苯乙酸等。堿地蒲公英含有咖啡酸、阿魏酸、綠原酸等。

1.6其他成分  

除了以上幾種化學(xué)成分，蒲公英含有多種有機(jī)酸，如草酸、奎寧酸、蘋果酸、檸檬酸、延胡索酸和抗壞血酸等以及脂肪酸，如肉豆寇脂酸、十六酸等。此外，蒲公英還含有香豆素類、色素類、木脂素類、多糖類化合物以及菊粉。

2 蒲公英治療前列腺疾病的研究進(jìn)展

2.1蒲公英對前列腺癌的治療作用  

2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上。2017年我國男性前列腺癌居男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。目前，治療方法主要有前列腺根治性切除手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等[10]。近年來，西醫(yī)西藥治療難治性前列腺癌無突破性進(jìn)展，越來越多的人開始關(guān)注中藥對前列腺癌的治療作用。大量研究表明，多種中藥提取成分對前列腺癌細(xì)胞具有抑制作用，因此中藥治療作為輔助治療手段，在提高患者生存質(zhì)量、減輕癥狀、延長生存期等方面作用顯著。  

蒲公英中的多糖類、三萜類、植物甾醇類、黃酮類、有機(jī)酸類等成分均具有明顯的抗腫瘤活性，對肝癌、乳腺癌、胃癌、前列腺等有抑制作用。Sophia C.Sigstedt等[13]發(fā)現(xiàn)蒲公英葉水提物可以阻斷LNCaP人前列腺癌細(xì)胞向I型膠原侵襲，F(xiàn)AK和src磷酸化水平的降低以及基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-2和MMP-9活性的降低進(jìn)一步證明了其對侵襲的抑制

2.2蒲公英對前列腺增生的治療作用  

前列腺增生的發(fā)病機(jī)制是多種因素、多種機(jī)制的相互作用形成的，其中雄激素、生長因子、上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖以及細(xì)胞凋亡的平衡性失調(diào)等發(fā)揮重要作用，其他相關(guān)因素有：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)—腺上皮細(xì)胞的相互作用、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。目前前列腺增生的主要治療方案有藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。臨床上最常用藥物是5α-還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑。α-受體阻滯劑用于初期治療可以改善尿液流量，但不能減少前列腺大小。5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）較α-受體阻滯劑效果更好，持續(xù)時間更長，但副作用較多。中醫(yī)學(xué)根據(jù)慢性前列腺炎的臨床癥狀、體征表現(xiàn)，將其歸屬于“癃閉”“精癃”范疇，在傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治體系里，通常將其按臨床表現(xiàn)分為“腎虛濕熱”“濕熱夾瘀”“腎陽不足”等證型，患者可能具有患有一種或多種。中醫(yī)認(rèn)為，氣血瘀阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)為本病的主要病機(jī)，因此治療上以活血化瘀、清利濕熱為主。  

蒲公英利尿通淋、清熱解毒，具有抗癌和抗炎作用。蒲公英是一些治療前列腺增生的中成藥的重要成分，如前列通片、前列欣膠囊、前列寧膠囊等。此外，蒲公英也是治療前列腺增生中藥湯劑處方中常見的一味中藥，如公英葫蘆茶、前列湯、益氣化瘀敗毒湯、通關(guān)飲等。孫建明使用公英葫蘆茶治療前列腺增生所致的癃閉75例。研究發(fā)現(xiàn)總有效率為93.4%，患者排尿困難有所緩解，小腹脹、滿、痛癥狀減輕。此外，Seonung Lim等[19]用丙酸睪酮(TP)誘導(dǎo)去勢SD大鼠良性前列腺增生，采用蒲公英復(fù)方制劑HX109（藥用蒲公英、菟絲子和蓮花，2:1:1配制）治療。實驗結(jié)果顯示HX109可以減少前列腺重量，減小前列腺腺泡面積，降低前列腺特異性抗原（PSAs）水平，提示HX109可以改善TP引起的前列腺腫大和組織學(xué)改變，對大鼠前列腺增生有一定療效。

2.3蒲公英對前列腺炎的治療作用  

前列腺炎是以前列腺實質(zhì)感染、充血、腫脹、炎細(xì)胞浸潤、腺上皮壞死，甚至小膿腫為主要形成病理改變的疾病。前列腺炎分為4種類型：Ⅰ型為急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP），Ⅱ型為慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP），Ⅲ型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP），Ⅳ型為無癥狀性炎癥性前列腺炎（AIP）。慢性前列腺炎（CP）是指病原微生物感染或雖無感染但前列腺長期慢性充血所引起的慢性炎癥，是男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種。該病起病緩慢，臨床癥狀復(fù)雜，且無特異性。臨床常有骨盆區(qū)域疼痛以及尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等排尿異常癥狀。由于慢性前列腺炎復(fù)雜多變，遷延難愈，藥物治療效果欠佳，對患者造成極大困擾。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素眾多，包括物理因素、化學(xué)因素、病原體感染、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)等。目前，在藥物治療方面，西醫(yī)主要以服用抗生素、消炎藥為主，但療效并不理想，而中醫(yī)藥為主的治療日益顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)根據(jù)慢性前列腺炎的臨床癥狀、體征表現(xiàn)，將其歸屬于“精濁”“白濁”“淋濁”范疇。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“中藥新藥治療慢性前列腺炎（非特異性）的臨床研究指導(dǎo)原則”，慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證分為濕熱下注證、氣滯血瘀證、肝腎陰虛證和腎陽虛證。中醫(yī)認(rèn)為，濕熱、瘀阻是本病的主要發(fā)病機(jī)制，隨著病程增加或變化，大多兼加有之，且互相轉(zhuǎn)化，互為因果，以清熱利濕、化瘀通絡(luò)是治療慢性前列腺炎的基本原則。  

蒲公英味苦、甘，性寒，清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋，具有抗菌、抗炎作用。臨床上蒲公英常用于治療多種病原微生物感染性疾病，可緩解慢性前列腺炎癥狀。蒲公英是一些治療慢性前列腺炎中成藥的重要成分，如男康片、前列通片、前列欣膠囊、前列解毒膠囊、前列寧膠囊、清濁祛毒丸等。此外，蒲公英也是治療慢性前列腺炎中藥湯劑處方中常見的一味中藥，如慢前湯、通淋湯、萆薢分清飲、前列舒湯、解毒化瘀湯等。王可鴻等使用慢前湯治療慢性前列腺炎87例，總有效率為85.1%。李立凱使用通淋湯治療慢性前列腺炎68例，總有效率為92.7%。滕兆禮等使用蒲公英方治療慢性前列腺炎53例，總有效率為90.6%。治療后患者自覺癥狀緩解，前列腺觸診壓痛、質(zhì)地以及前列腺液（EPS）檢查改善。趙亮等使用蒲芪通補(bǔ)方治療濕熱瘀阻型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者30例，總有效率為93.33%。治療后患者各項癥狀評分及前列腺液（EPS）檢查白細(xì)胞計數(shù)情況較治療前均顯著改善。

3結(jié)論

綜上所述，蒲公英分布廣泛、種類多樣，含有三萜類、倍半萜類、植物甾醇類、黃酮類、酚酸類等多種化學(xué)成分。蒲公英提取物及部分單體化合物具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、保肝、利尿等藥理作用。研究發(fā)現(xiàn)蒲公英對前列腺疾病，治療作用，但其對前列腺疾病的體內(nèi)或體外實驗研究較少，且在臨床研究中多與其他藥材配伍共同治療前列腺疾病。

聲明：本文所用圖片、文字來源《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2020年10月，版權(quán)歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題，請與本網(wǎng)聯(lián)系

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