3臨床應(yīng)用

白芍作為中藥臨床的常用藥材，在治療內(nèi)臟痛、癌性疼痛、慢性胃炎、慢性乙型肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）等方面應(yīng)用廣泛，效果確切。

3.1治療內(nèi)臟痛

白芍廣泛應(yīng)用于各種內(nèi)臟痛的治療中，韋秀玉等使用當(dāng)歸芍藥散加減對胚胎移植術(shù)后子宮痙攣性疼痛患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其效果明顯優(yōu)于間苯三酚注射液肌內(nèi)注射治療，能夠顯著緩解腹痛，還可以增加胚胎的著床率。丁憲春等對44例脾胃虛弱型胃脘痛患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合小建中湯給藥，結(jié)果顯示該組患者在治療4周后的總有效率顯著高于僅給予常規(guī)康復(fù)治療的44例患者。而劉建和教授常用桂枝加芍藥湯加減治療以腹痛為主要特征的腸道疾病、慢性消耗性疾病、全身性疾病，具有顯著的治療效果，其作用機理也較為確切，能夠明顯緩解各種內(nèi)臟疼痛。

3.2治療癌性疼痛

白芍在治療癌性疼痛方面具有一定的臨床價值，曹迪等針對62例癌性疼痛患者給予硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加味芍藥甘草湯治療，結(jié)果顯示該組患者在治療4周后的總有效率顯著高于僅給予硫酸嗎啡緩釋片治療的61例患者。而馮利教授在治療瘀血阻滯證和癌性疼痛氣機郁滯證時，常配伍白芍和柴胡，白芍養(yǎng)血柔肝，平抑肝陽，柴胡和解表里，疏肝解郁，能夠有效改善患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量。

3.3治療慢性胃炎

白芍能夠改善患者的胃功能，褚雪菲等針對48例胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者給予芍藥甘草湯合一貫煎加減內(nèi)服治療，結(jié)果顯示該組患者在治療16周后的臨床效果優(yōu)于口服養(yǎng)胃舒膠囊治療的48例患者，表明其有利于延緩病變進(jìn)展和降低癌變風(fēng)險。林壽寧教授在治療慢性胃炎時，常運用安胃湯，本方由百合湯、丹參飲、半夏瀉心湯及芍藥甘草湯四方化裁組合而成，方中百合潤降通利、消脹除滿、斂降肺氣；丹參活血行氣通路；半夏辛開散痞、降胃和中；芍藥合甘草酸甘化陰、柔潤胃腑，能夠有效改善臨床癥狀，對于慢性胃炎具有顯著的治療效果。

3.4治療慢性乙型肝炎

白芍能夠有效改善患者肝功能，許菊香等應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減聯(lián)合恩替卡韋分散片和五酯片治療肝郁氣滯兼中焦?jié)褡栊吐砸倚透窝谆颊?，結(jié)果顯示該方可促使血清乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰，保護(hù)肝功能，減輕臨床癥狀，同時還具有穩(wěn)定、持久的療效。而尤松鑫教授則通常以白芍、甘草、茯苓等作為治療慢性乙型肝炎的核心藥，以白芍作補虛藥，配伍當(dāng)歸治療肝血虧虛所致乏力懶言諸癥，可達(dá)到治療效果。

3.5治療RA

RA是一種常見的自身免疫性關(guān)節(jié)疾病，臨床用藥顯示，白芍的有效成分白芍總苷具有抗炎效果，主要通過抑制基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）的表達(dá)及PGE2等炎性因子的產(chǎn)生達(dá)到減少炎性介質(zhì)表達(dá)的目的。王歡等研究發(fā)現(xiàn)，白芍總苷對成纖維樣滑膜細(xì)胞的增殖活性有影響，可通過抑制免疫及炎癥反應(yīng)減輕患者癥狀。此外，于樂等還發(fā)現(xiàn)，白芍聯(lián)合甲氨蝶呤免疫抑制劑治療RA患者，能降低血清炎性因子白細(xì)胞介素-17(IL-17）和白細(xì)胞介素-23(IL-23）水平，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，有效改善患者臨床癥狀，同時還具有較高的安全性。而張志遠(yuǎn)也常用芍藥附子生姜湯治療類RA、身體疼痛等病癥，連用十日便可好轉(zhuǎn)。

4總結(jié)和展望

白芍是我國傳統(tǒng)中藥品種，為“浙八味”藥材之一，應(yīng)用歷史悠久且藥效顯著。目前已從白芍中提取得到大量的化合物成分，包括單萜及其苷類、三萜及其苷類、黃酮類、鞣質(zhì)類等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗抑郁、保肝、調(diào)節(jié)免疫等作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，白芍可應(yīng)用于治療內(nèi)臟痛、癌性疼痛、慢性胃炎、慢性乙型肝炎、RA等疾病。

通過查閱各類文獻(xiàn)可知，白芍在現(xiàn)代化開發(fā)過程中仍存在一些瓶頸和問題：(1)目前市場對芍藥的需求量越來越大，而芍藥的自然播種萌發(fā)率低、生長周期長，導(dǎo)致市場供需矛盾也越來越緊張，因此培育高產(chǎn)量、高品質(zhì)的芍藥仍是需要努力的方向。(2)有關(guān)白芍的文獻(xiàn)大多僅對白芍中的白芍總苷進(jìn)行研究，對于白芍的其他成分、白芍的代謝產(chǎn)物或其整體效果的研究還不夠深入，并且對其活性成分及作用機制也有待進(jìn)一步探究。(3)研究白芍及其組方臨床療效的試驗，樣本量一般較少，還存在實施不規(guī)范、方法學(xué)質(zhì)量參差不齊等問題，在后期的研究中應(yīng)加以改進(jìn)。

相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、化合物結(jié)構(gòu)分析和新型藥理學(xué)模型的出現(xiàn)，這些問題便能迎刃而解，而白芍也將會有更加廣泛的臨床應(yīng)用，這對于浙江中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和后續(xù)的健康產(chǎn)品開發(fā)都具有重要意義。

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